СергейШ

Боюсь только коротким пост не будет. и может где-то непонятным - спрашивайте, объясню по мере сил. предыстория: мне сделали операцию по замене аортального клапана. поскольку до момента операции никаких проблем типа инфаркта или инсульта не было - восстановился я быстро. 25-го февраля операция была, 11-го марта выписали из больницы меня. Я из ворот больницы выйдя сел за руль фургончика Фиат Дукато, на котором жена в другой город приехала за мной и поехал на погрузку за товаром требуемым для производства )) В общем-то практически с того момента и продолжаю жить полноценной жизнью По лекарствам: Клапан поставили искусственный, пластиковый т.е. Видимо чувствуя инородное тело в организме кровь начинает густеть и сворачиваться прямо в сосудах. Появляются тромбы и... либо сразу конец, если близко к жизненно важным органам, либо закупорка сосудов в конечностях и гангрена. Т.е конец чуть отложенный скорей всего Во избежании такого эффекта назначают пожизненное лекарство - варфарин. Стоит копейки - 190 рублей за 100 таблеток. У каждого доза своя, мне надо около 2-х таблеток в сутки. Пьешь и периодически сдаешь кровь на параметр МНО. Он характеризует сворачиваемость крови. Эта ситауция у всех сердечников которым что-то инородное поставили - клапан или стенд (пружинка в сосудах, операция попроще, без вскрытия грудины. через вену делается) В областной больнице мне три врача, которым доверяю после их лечения или обследования, сказали - "варфарин без вариантов, на всю жизнь" Приехав с больницы в свой город встал, как положено, на учет к местным врачам в поликлинику по месту жительства. На первом же приеме, врач, который плохую репутацию среди сердечников имеет, сказал: "Варфарин лекарство старое, есть новые разработки, МНО контролировать не надо, стоит правда около 3-3,5 тыс на месяц (вместо ~100 рублей...)" Я ему - "нет, пока варфарин попью." На втором приеме то же самое, но более настойчиво. После чего я его ещё более настойчиво убедил его что не хочу [ ] ) Больше не предлагал. Т.е после возвращения домой я пил только копеечный варфарин и совсем недолго что-то типа мельдониесодержащего. Тоже недорого Самочувствие отличное все время было, никаких вопросов, даже тогда когда МНО было на минимуме допуска. Сдавал кровь вначале часто чтоб свою дозу поймать, теперь редко. Далее про других. человек со мной работает давно, 70 лет ему на днях исполнилось. Ставили стенд ему лет пять назад (пружинка в сосуде) Так же с Челябинска вернулся с назначенным варфарином и указанием строго контролировать МНО. Местные врачи опять же отговорили его варфарин принимать, назначили дорогие лекарства. Чет он говорил про суммы около 7000 рубликов при закупках. То что мне предлагали за 3-3,5 тыс в месяц он пил. "Плавикс" вроде как называется. Я не уточнил тогда. но по сумме подходит. за полгода кучу денег отдал, чувствовал себя периодически плохо, то сердце бьется часто,то аритмия... контролировал МНО - плохо, кровь густая, вернулся к варфарину в итоге. Сейчас более-менее все хорошо. Похоже вовремя вернулся... Далее - умерший недавно. Я его знал только "по телефону". С женой моей работал когда-то рядом на предприятии Ему меняли клапан в начале декабря 2015-го по моему. Я ещё звонил ему перед операцией, спрашивал как прошло, как впечатления... И то же самое - отменили местные варфарин ему, назначили дорогие, в итоге - закупорка сосудов, гангрена, при вскрытии даже в сердце гной обнаружили на прошлой неделе похоронили. Было ему 58 лет. Подруге жены тоже стенд-пружинку ставили. Так же варфарин местные отменили, пьет кардиомагнил, ещё что-то... ПОка ТТТ все хорошо Вот все это проанализировав, думаю - почему копеечный варфарин отменяют сердечникам и впуливают очень дорогие с сомнительным эффектом? Я расспрашиваю людей кто в теме - почему??? Никто ничего не объясняет. типа он кровь сильно разжижает, так её и надо разжижать. только дозу свою поймать надо. причем людям небогатым впуливают. Я бы не стал переставать таблетки от кашля пить оттого что они быстро кашель лечат... Просто пил бы сколько требуется И ещё, когда мне пытались то же сделать я позвонил хирургу что меня оперировал, спросил - стоит ли?. Он категорично сказал - "НЕТ!!! Не экспериментируйте ничего!!! Варфарин доказал свою эффективность, ВСЕ! пейте его и никого не слушайте. Если что - звоните мне."

Очень любопытные вещи творятся с назначаемыми врачами на местах лекарствами. На своей шкуре ощутил и на шкуре пары знакомых. Одного из них вот на прошлой неделе похоронили. И похоже как раз из-за выписных не подходящих ему дорогих лекарств вместо копеечных Выкачка денег из больных, возможно, очень неслабая идет. Однозначно судить не могу, не занимался очень плотно вопросом. Но если кому интересно почему такие мысли у меня бродят - могу описать в подробностях опыт

А по моему как раз в тему... устойчивые ассоциации картинки с устройством нашего государства в том что касается его стремления к развитию социально-экономической составляющей

не-е, с водопровода только холодная у меня, газовый котел нагревает дома для ГВС Буду пробовать, а там посмотрим... Фильтр с большой пропускной способностью у меня на входе в дом стоит, так что грязи не должно быть в системе, в т.ч и в огороде

А фиг его знает откуда она берется в душевой кабине. Там вроде как тоже не очень горячая бежит, и не нагревается там, а все равно почему-то забиваются мелкие отверстия со временем. С Аквадусей проблем не было ? В плане того что переставала течь со временем или "скорость капанья" уменьшалась? Вода холодная с центрального городского водопровода у меня

Всем привет! А опыт по капельному поливу кто имеет? Хочу собрать вот такую систему: http://ru.aliexpress.com/item/Free-Shipping-20m-Hose-25x-Drippers-Micro-Irrigation-Drip-System-Plant-Garden-Watering-Kit-4003-157/1743280675.html?spm=2114.14010208.99999999.301.i1zLn6 Сомнения возникают на счет образования накипии при малых отверстиях для воды. Т.е изначально то отрегулируется, думаю, без проблем, а вот что будет через месяц-два-три эксплуатации - интересно. Грязи в воде не будет, а вот насчет накипи - ??? В душевой кабине, при "тропическом дожде" образуется накипь в отверстиях для душа, забивает периодически некоторые отверстия. Но там горячая, тут - холодная

не убедишь в том что тут "одни дефектные проживают и с ними кашу не сваришь." с милицией-полицией какие -никакие подвижки были в плане наведения порядка в определенный период времени. так же и тут imho вполне можно сдвинутся. Для начала надо честно и во всеуслышание обозначить проблему и после этого начать решать. думаю что при этом и у немалого процента "совсем неудачных" при виде общего тренда и реальных угроз благополучию вдруг появится желание поучиться чему-то дополнительно например, по другому к людям относится и т.д и т.п

Не просто конечно, и не дешево скорей всего... Но совсем ничего не делать в плюс а только резать и резать... как-то не очень Начать хотя бы с тренда, а там война план покажет Проблема то существует. Угу, эти проблемы очень знакомы

А вот это самый интересный вопрос. Модернизировать - тот кто может менять что-то принципиально своими решениями.Власть т.е А исполнители найдутся, был бы посыл На мой взгляд более достойное занятие чем голой пропагандой головы людям забивать

Зачем же альтернативный? МодернизированныйЕсли спец через обратную связь через пациентов сумеет показать свою эффективность - тут, кмк все будет хорошо Сейчас, вон, в легкую можно узнать много интересного про некоторых врачей поименно просто поговорив с людьми на улице. Про свой город говорю

даже в таком случае на место можно подыскать более подходящую кандидатуру Можно даже не дожидаться пока сопьется а систему контроля качества работы ввести. По отзывам пациентов с последующей проверкой например и статистикой. А когда ещё и не платят - точно фиг найдешь...

По моему опыту получения платной медпомощи в Челябинске и родном городе суммы не отличаются нисколько. По крайней мере с точки зрения пациента Даже в Че кое-что подешевле и потехнологичней одновременно будет. Сказывается конкуренция А вот по этому поводу интересно было бы услышать анализ сложившейся ситуации от ответственных лиц. И предполагаемые шаги по исправлению. поскольку, думаю большинство граждан страны находятся в нехорошей, рискованной ситуации. И, ещё такой момент - если всех кого надо бы пролечить все таки посылать в областную а не просто "не замечать" болячки, она очень быстро переполнится. Там и сейчас то не скучают. Я сам в кардиологии ночь на кушетке в проходе проспал когда на коронарку приехал. Мест в палатах нет свободных

на рынок я сам деньги несу и отдаю за то что мне более по душе. Могу и никому не отдать А для содержания гос системы мед помощи есть налоги которые обязательно должен платить Чет не понимаю тебя

как пациент может повлиять на оплату труда врача в не частной больничке питающейся от ФОМСа? И как он может повлиять на разницу в оплате в зависимости от региона и центра/провинции?

Рынок то тут причем? понимаю если бы мы про коммерсантов/торговлю разговаривали

Нет, в Челябинске. В Москве он бывает часто, на семинарах судя по всему. а тот кто меня оперировал на обучение ездит и в Европу в т.ч. Ему и рассылки какие-то приходят с новой информацией по его профилю деятельности из-за границы. Довольно продвинутый специалист НО! Это Челябинск. Областная больница. Там и зарабатывают люди намного больше. Оттого, думаю и спецы имеются. Кроме Челябинска в области населенных пунктов пруд-пруди. И многие пациенты, особенно кто живет от з/пл до з/пл идут лечится именно там, в местные поликлинники. Вот, например, человек с города пишет. Причем сама всю жизнь в медицине. Сейчас тоже в больничке неподалеку от моего дома трудится. А выше пост врача скорой из Челябинска http://форуммиасс.рф/viewtopic.php?p=53805#p53805 а поподробней? Не за всем на форуме слежу. не понимаю что ты имеешь ввиду @Swoi, Вот и я о чем.. аналогичная ситуация

То есть чем дальше от центра тем люди глупее? Или нравственостью обижены?И оплата, отличающаяся очень сильно, иногда в разы, одного и того-же труда тут не причем?

мало того, у нас ещё в провинциях, думаю из-за худшей оплаты труда врачей в немалой степени, с квалификацией оных большие проблемы. Мне вон сердце резали в конце февраля, полосная операция, клапан меняли аортальный, так очень плотненько познакомился с системой. Если бы не случайный выход по моей инициативе на платный прием иногороднего хорошего врача (который очень редко приезжает к нам в платную клинику денег срубить) - история с моим здоровьем сложилась бы по другому. Даже на платном обследовании в большой частной клинике нашего города с местными спецами основную проблему не увидели. "Витаминчики пей когда тяжело" - все что услышал. А сердце, оказывается с огромной перегрузкой работало из-за того что клапан не пропускал. Спасибо большое паре человек из областного центра. Быстро выяснили "неисправность" и все наглядно показали-объяснили. Наши, местные в упор не видят ничего. Причем таких историй по городу сколько хочешь. Стоит только заикнуться в компании - устанешь слушать. Повторюсь, чисто случайно к хорошим врачам попал. В городе болото... Уже после операции, типа на учете у местных постоял пару недель и плевался потом долго-долго. В основном на порядок более дорогие лекарства пытались впарить вместо копеечных, не более.

Сразу оговорюсь, не эмоциональный пост. Просто на личном недавнем примере история про сегодняшнюю медицину в провинции. Отец мой инсульт не удачно перенес на ногах в начале 2014-го, и после этого плохо работали сосуды питающие головной мозг. Вовремя не заметили, там другая беда была в их семье и ночь проспал дома после инсульта. А там 3 часа первых очень важны - успел получить помощь - живешь дальше практически без потерь. Надо было после этой истории по 2-3-4 раза в году прокапывать курс капельниц. Два года все шло хорошо, почувствовал ухудшение - лег в больницу, прокапали, опять несколько месяцев живет на ногах. Последний курс был в декабре 2015-го. В начале апреля он почувствовал что опять пора. Но все пошло наперекосяк... Мест в больнице нет. Записали только на май. В конце апреля, в понедельник, стало хуже. ВЫзвыли скорую, посмотрели - "не повезем, мест в больнице нет, знаем что не примут в таком состоянии. Вчера на 10 лет моложе человека привезли с явными признаками инсульта - не взяли, отправили домой". На следующий день пришел врач, посмотрел, и говорит проникновенно глядя в глаза - "лучше бы конечно лечь, прокапаться, без вопросов, но не примут вас, нет мест у них" Через день, в четверг, стало ещё хуже - опять скорую вызвали. На этот раз, видя что совсем плохо, повезли. Привезли в одну больницу - мест нет. Сделали томографию, "инсульт не прослеживается", повезли в другую больницу - тоже мест в неврологии (где эти вещи лечат обычно) нет. ПОложили туда где место было - в терапию. Написали список лекарств - покупайте, у нас нет ничего. Купили, принесли. Поставили первую капельницу в пятницу. В субботу утром он перестал реагировать на разговор с ним. Фактически потерял сознание. Выписали ещё какое то лекарство - так же сами покупайте. Купили. Прокапывали ему до вторника раз в день. Он все так же без сознания все эти дни Во вторник, наконец-то, освободилось место в реанимации, (три дня без сознания лежал в терапии), повезли туда. Через сутки он умер. Похоронили. Думаю, что если бы в начале апреля, примерно за месяц до смерти, после первого обращения, ему бы прокапали нужный курс лекарства - шансы были бы на жизнь. Потом, при разговоре с реаниматологом или неврологом мать уже услышала "А что я могу? У меня из 400 коек на город в прошлом осталось 150 после нескольких оптимизаций медицины" Я, к сожалению, узнал уже в самом конце, в субботу о происходящем, когда отец в бессознательное состояние впал. Постарался бы помочь платно куда-нибудь попасть при таких сложностях при получении положенной по страховке помощи. Может в другой город. Хотя неизвестно - принял бы ещё отец мою помощь, у нас с ним как в 2012-м нашла "коса на камень" по кое-каким вопросам, так мы и не нашли общий язык. НО это наши семейные дела, прошу не советовать ничего да и вообще не обсуждать. К поднятой теме не относится.

привет! редко заглядываю, только что увидел сообщение менял целиком привода. на штатные шлицы справа, после подвесного которые, трипод от GSP встает, а в остальном там все отличиется от штатного. триподы внутри разные,подшипники в триподах тоже разных размеров. "палки" разных диаметров ( штатная 26 у GSP 25), шлицы на внешних шрусах в месте соединения с палками тоже разные потому только целиком менять левый внешний GSP у меня захрустел почти одновременно с правым, тоже поменял уже. проблема была в большом наружнем хомуте, либо в резине пыльника - может со временем высыхает, х.з оттуда смазку на обоих шрусах выгнало после 2-х лет эксплуатации. сами пыльники целые, хомуты на месте если б не вытекла смазка может и походили бы еще

Здоровье людей уравнивать с автомобилями - по мне как-то не очень. Да и востребованность услуг разная. Если у нас в городе нет ламборджини то и спецы по ним не нужны. Круизеры и т.п ширпотреб, например чинят вовсю и без напряга. А вот сердечные приступы случаются повсеместно. Причем деньги на лечение их распределяются из наших налогов по решению правительства. И почему врач лечащий в провинции должен зарабатывать меньше врача лечащего в центре - для меня не понятно. Загрузка разная? Так можно нормы установить, например на столько-то тысяч населения должен быть один врач с такой-то зарплатой. Не сильно зависящей от месторасположения. Уж по крайней мере не в разы

Лечат, не спорю, но туда ещё надо попасть В смысле должен кто-то определить болячку вовремя и направить. А с квалификацией врачей в глубинках не очень хорошо мягко скажем. У меня есть два примера со 100 достоверностью из уже этого, 2016-го года, как с серьезной болячкой требующей быстрого хирургического вмешательства местные наши врачи отправляли домой "витамины пить". Могу рассказать конечно, но букв много будет, думаю мало кому интересна конкретика Считаю что в немалой степени причина в низкой зарплате у врачей на периферии. Все кто потолковее бегут туда где денег больше

Оттуда По его словам, это стало возможно благодаря комплексу мероприятий в московской медицине. РИА Новости http://ria.ru/moscow/20160412/1408957414.html#ixzz45fvPucQD Тогда одним москвичам и надо пенсионный порог повышать. Поскольку я тут не по наслышке сравнил качество медпомощи в областном центре и своем городе - небо и земля. Ну а с Москвой то вообще не сравнить, думаю. И если кто серьезно заболев в небольшом городе с копеечными зарплатами у врачей, пойдет, как положено, по пути "специалист в местной поликлинике а дальше куда пошлют" то до необходимой медпомощи от хорошего специалиста он с очень большой вероятностью может просто не дожить

возможно по другой причине, если не лимитировать - опутают дом и подъезды проводами так что не рад будешь

ПО GSP такой опыт имею Года два назад поставил привода, и правый и левый, этой фирмы. Тысяч 50 -60 наверное наездил за 2 года и вот неделю назад захрустел правый внешний. Поменял опять. ЧЕловек который менял удивлялся - и пыльник целый и хомуты на месте а внешний шрус полный воды вместо смазки Как так, почему - загадка. Может хомуты недотянули, может сам материал пыльников такой что через какие-нибудь микротрещины пропускает - даж и не знаю на что подумать. Сами привода, железо в смысле, возможно что и достойного качества но какая-то ложка дегтя есть в пыльниках/хомутах ЧТо-то иногда ещё стало похрустывать при нагрузке на крутых поворотах. Возможно что и левый скончался практически одновременно с правым, думаю через недельку выясню